 |
|
PIRIFORMIS- den pæreformede muskel Af Henrik Uldall (Sidst revideret 15.09.09) Smerter i ryggen kan have mange årsager. Hvis smerterne er afhængige af, hvilken stilling man er i, eller hvilke bevægelser man laver, vil de normalt stamme fra led eller muskler. Statens Institut for Medicinsk Teknologivurdering udgav i 1999 en rapport, der bl.a. skulle vurdere forskellige behandlingsformer af rygsmerter. Her konkluderes det, at man generelt kan anbefale manuel (kiropraktisk) behandling, en form for behandling der primært beskæftiger sig med at skabe så korrekt bevægelighed i led som muligt. Behandlingsformer, der ikke kan anbefales, er bl.a. ultralyd, laser, kortbølge og muskelafslappende medicin- altså behandlingsformer, der mere beskæftiger sig med muskler end med led. Massage og is anbefales kun i forbindelse med dokumenteret effektiv behandling som fx kiropraktik. Noget kunne altså tyde på, at leddenes funktion er vigtigere end musklernes, når der skal behandles for rygsmerter. Dette udelukker imidlertid ikke, at man i nogle tilfælde, ud over at sørge for optimal ledfunktion, også må fokusere på hvordan bestemte muskler fungerer. Skelettets muskler kan deles op i de, der har med vores holdning at gøre (de ”statiske”) og de, der har med vores bevægelser at gøre (de ”fasiske”). Nogle muskler hører til i begge grupper, men normalt mere i den ene end i den anden. De fasiske- bevægelsesmuskler har det med at blive for svage og skal altså så styrkes. De statiske- holdningsmuskler, har det med at blive for spændte, og skal så strækkes ud. Blandt de muskler, der har med vores holdning at gøre, er ”Piriformis”, som betyder den pære-formede muskel. PLACERING OG FUNKTION Piriformis strækker sig fra forsiden af korsbenet, bagest i bækkenet under lænden, gennem bækkenet til det store knogleudspring øverst og yderst på lårbenet. På sin vej gennem bækkenet passerer den iskias-nerven på nært hold og irriterer den nogle gange. Vi har én piriformis muskel i hver side. Når piriformis trækker sig sammen: 1. drejer benet udad, så foden kommer til at pege ud til siden, og 2. hoften bliver bøjet, så knæet kommer nærmere op mod skulderen. Sammen med psoas-musklen har piriformis stor betydning for hvordan bækkenet og bækkenbunden fungerer. Hvis der ikke er balance mellem hvor spændte og hvor stærke piriformismusklerne i højre og venstre side er, kan det bl.a. have betydning for vores holdning og for, hvordan SI leddene på hver side af korsbenet fungerer. DIAGNOSE Hvis man ser på et menneske, der har en piriformis muskel, der er for stram i den ene side, vil man ofte kunne bemærke at: 1: personen går med hoftekammen løftet lidt i samme side, 2: ser fladere ud på hoften i den side hvor det er galt, 3: har benet i samme side bøjet lidt og 4: går med foden drejet lidt udad Musklen vil være øm lokalt dybt i ballen, når man trykker på den, især hvis foden i samme side drejes ind mod midten, så musklen strækkes ud.. Hvis man ligger på ryggen med bøjet knæ og bevæger knæet ind mod midten, vil bevægelsen stoppe brat (ikke som normalt gradvis) og ofte give smerter dybt i ballen. SYMPTOMER Hvis der ikke er balance i musklerne i bækkenbunden, kan der opstå symptomer, der ligner dem, der kan komme fra underliv, urinveje eller tarm. Ofterer vil der være iskias-lignende smerter ned i benet, evt. med en sovende fornemmelse eller nedsat følsomhed. Symptomerne vil næsten altid føles omkring balle, hofte og SI led ved korsbenet under lænden. Tit føles det også på bagsiden af lår, læg og hæl. Det kan være svært at skelne mellem symptomer, der stammer fra piriformis, og de, der stammer fra en diskus i lænden. BEHANDLING Inden man behandler piriformis, er det nødvendigt at sørge for optimal bevægelighed i de nederste led i lænden, samt i SI leddene ved siden af korsbenet. Det primære i kiropraktisk behandling er at sørge for så normal bevægelighed i led som muligt. Det sker ved at fokusere på både led og muskler. Den stramme og unormalt korte piriformis kan behandles ved tryk direkte på musklen, ved udspænding eller ved forskellige teknikker, hvor musklen trækker sig sammen, uden der sker nogen bevægelse (en isometrisk sammentrækning). Musklen kan så strækkes længere ud bagefter. ØVELSER Piriformis kan strækkes fx ved: 1: at ligge på ryggen med det ene knæ bøjet 2: læg den anden ankel over det bøjede knæ 3: tag fat med begge hænder omkring det bøjede knæ og træk det langsomt op mod brystkassen og hold trækket lidt. Det er piriformis i den modsatte side af anklen over knæet, der strækkes. Pas på ikke at dreje foden for meget, hvis du har vrøvl med knæene. En lettere måde at strække piriformis på er: 1: sid med foldede hænder om knæet i den side, der skal strækkes 2: træk roligt knæet op med medsatte skulder 3: hold trækket lidt HUSK Vores bevægeapparat- altså alle de led og muskler der bruges, når vi bevæger os- fungerer som en helhed. Det betyder at årsagen til at en piriformis muskel ikke fungerer, som den bør, ofte skal findes et helt andet sted end i selve musklen. |
|
|